▼ご利用日時※

月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 日 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 時 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

▼お名前※

▼電話番号（ご予約時）※

▼今回担当させていただいた女の子

▼スタッフの電話対応-※

選択してください 非常に良い 良い 普通 悪い 非常に悪い

▼スタッフの良かった点・悪かった点がありましたら御記入お願い致します。

▼今回どのように女の子をお選びになったかお聞かせください。※

選択してください 前回と同じ女の子指名 写真・ネット指名 フリー

内容についてお聞かせください。

▼女の子の評価をお聞かせください。

第一印象： 選択してください とても良かった 良かった 写真より良い 普通 悪かった 写真と違う

服装： 選択してください 大変良い 良い 普通 悪い 非常に悪い

入退室挨拶： 選択してください 大変良い 良い 普通 悪い 非常に悪い

マナー： 選択してください 大変良い 良い 普通 悪い 非常に悪い

テクニック： 選択してください 大変良い 良い 普通 悪い 非常に悪い

はい いいえ

▼その他御意見・御要望・イベントサービス等で良い案がありましたら御記入ください。